”Lettvint” løsning"? Ett av de store problemene ved alvorlig overvekt er sykdommene som følger i kjølvannet. I dag tilbys fedmeoperasjoner til sykelig overvektige pasienter. Stipendiat Dag Hofsø og hans veileder Jøran Hjelmesæth ved Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst i Tønsberg har sammenlignet fedmeoperasjoner med intensiv livsstilsbehandling. Konklusjonen er at kirurgi  ikke nødvendigvis er eneste løsning- sunnere livsstil er et godt alternativ, i følge nettstedet forskning.no

Sunn livsstil et godt alternativ

To av hundre nordmenn er sykelig overvektige.Det betyr at de har en kroppsmasseindeks (KMI) på minst 40, eller på minst 35, hvis de også har en eller flere av de alvorlige følgesykdommene. Slike sykdomstilstander kan for eksempel være diabetes, høyt blodtrykk, nattlige pustestans eller hjerteinfarkt. Mange sykelig overvektige tilbys i dag kirurgisk behandling, ofte såkalt gastrisk bypass, hvor nesten hele magesekken og en del av tynntarmen kobles ut av fordøyelsessystemet. I Norge gjøres det rundt 2000 slike operasjoner i året, og 250 av disse blir utført ved Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst i Tønsberg.

Hofsø og Hjelmesæth konkluderer med at endring av livsstilen kan ha nesten like god virkning på flere av de fedmerelaterte sykdommene hos en del av pasientene. Livsstilsendring og vektreduksjon ved hjelp av sunt kosthold og fysisk aktivitet er derfor et godt alternativ til kirurgi for sykelig overvektige.

Sunn livsstil virker

Hofsø og kollegaene har sammenlignet 80 opererte pasienter med 66 pasienter som fikk intensiv livsstilsbehandling over ett år. Livsstilsbehandlingen går ut på å hjelpe de overvektige med å endre adferd, som spisevaner og mønster for fysisk aktivitet.

- De fleste pasientene synes de har prøvd alt for å gå ned i vekt, men det har ofte dreid seg om diverse slankekurer som gjerne ender i en jo-jo-effekt. Vi er opptatt av varig endring av livsstilen, og det krever et mer pedagogisk opplegg og lengre tid.

Pasientene fulgte et opplegg på Evjeklinikken, hvor de var samlet i grupper i sju uker spredt over året. I løpet av oppholdene gikk, løp og spilte de ball sammen, spiste sammen og lærte prinsippene for et sunnere kosthold. I tida mellom oppholdene ble de overvektige fulgt opp over telefon. De gikk ikke på noen spesielle dietter, men hadde fokus på vanlige kostholdsråd og mye fysisk aktivitet, forteller Hofsø.

Det spesielle i denne undersøkelsen er nettopp at kirurgi ble sammenlignet med annen god behandling. I tidligere studier har kontrollgruppene ofte ikke fått noe godt tilbud.
- Resultatene tyder på at intensiv livsstilsbehandling har god helseeffekt og kan utgjøre et reelt alternativ til kirurgi, sier han.

Ikke overrasket over resultatene

Roede-metoden har hjulpet overvektige nordmenn ned i vekt i over 35 år, nettopp ved hjelp av en livsstilsendring med sunnere kosthold, mye fysisk aktivitet og personlig oppfølging. Ernæringsfysiolog i Grete Roede AS, Kari H. Bugge er derfor ikke overrasket over konklusjonen i  undersøkelsen.

-Vi erfarer også blant våre kursdeltakere at de som innser at de må bruke tid på livsstilsendringen, og ender opp med å gjøre varige endringer, lykkes bedre enn de som prøver seg på "raske løsninger". Tidligere forskning viser også at oppfølging over tid er en av suksessfaktorene for å lykkes med en varig vektreduksjon.Dette er spesielt viktig ved sykelig overvekt, men erfaringer fra våre kurs viser at oppfølging er viktig uavhengig av antall kilo man skal ned, sier Kari.

Operasjon ingen ”lettvint løsning

- Vi er overhodet ikke imot operasjoner. De hadde et dårlig rykte for mange år siden, men nå er metodene blitt så gode og kirurgene så erfarne at det er en god behandling. Men det er en tendens til å undervurdere bivirkningene av slike inngrep, sier Hjelmesæth.

Operasjon er ingen ”lettvint løsning”, slik man kan få inntrykk av. Mange av de opererte opplever mageproblemer, som kvalme, smerter og diaré. I undersøkelsen fikk omtrent halvparten av pasientene én eller flere plager fra mage eller tarmkanalen. I tillegg opplevde fem av pasientene symptomer på veldig lavt blodsukker etter måltidene. Dette er et underrapportert problem, mener Hjelmesæth.

Det lave blodsukkeret gir samme plager som føling hos diabetikere: Man blir skjelven, får hjertebank og begynner å svette. Etter hvert fungerer hjernen dårligere, og i alvorlige tilfeller kan pasienten gå i koma. Noen pasientgrupper har også større risiko for bivirkninger.

- Livsstilsbehandling er tryggere, og kan gi gode resultater blant mange av pasientene med sykelig overvekt, sier Hjelmesæth.

Trenger du å endre livsstilen?
Finn et Roede-kurs som passer for deg